其實營養師我一直非常重視維生素D的攝取，從小我就使用維生素D滴劑額外替小孩補充。維生素Ｄ過去鮮少被拿來討論，在衛福部食品營養成份資料庫中也並無維生素D含量的建檔資料，國人普遍缺乏食物中維生素D的認知和探討，今天我們就來好好地聊一聊這個「陽光維生素」的重要性！
內容目錄 :
1. 維生素D主要透過日曬合成｜需透過肝腎轉化
2. 台灣人維生素D缺乏比例高｜青少年、女性及銀髮族需注意
3. 維生素D與免疫力有關｜骨質健康只是其一功效
4. 維生素D過量中毒｜副作用：高鈣血症
5. 維生素D推薦食物｜素食者容易缺乏
參考文獻
1. 維生素D主要透過日曬合成｜需透過肝腎轉化
維生素D有兩種形式，維生素D2(ergocalciferol)與維生素D3(cholecalciferol)。人體皮膚經過陽光照射，可將表皮層中的膽固醇衍生物轉化為維生素D3，也可以經由動物來源的食物，例如魚類、蛋黃攝取而來。
若日照時間充足，日曬合成的維生素D可提供人體所需量的10-80%。
維生素D2的主要來源則為蕈菇類、酵母。這兩種形式的維生素D都需要經過肝臟和腎臟進行轉化，才具備有生理活性。
2. 台灣人維生素D缺乏比例高｜青少年、女性及銀髮族需注意
根據2017-2020年衛福部國民健康署調查(1)，維生素D的缺乏比例竟高達75%！需要特別注意維生素D易缺乏的三大族群：青少年及女性族群，食物的攝取總量少，加上避曬陽光，使用防曬乳霜等，維生素D合成量少，還有銀髮族也因腸胃道功能及皮膚轉換維生素D的效率減弱，若加上行動不便，日照機會大幅減少，也是容易缺乏的高危險群。
所以為什麼健康的生活指引中，都會建議要有適當的戶外運動，即使是坐輪椅行動不便的長輩，都很建議可以推出去曬曬太陽喔！
3. 維生素D與免疫力有關｜骨質健康只是其一功效
轉化後具有生理活性的維生素D會和細胞中的維生素D受體(Vitamin D receptor, VDR)結合，促進小腸對鈣質和磷的吸收、調節血液中鈣磷恆定。而人體內發現至少有超過30種以上的組織都有維生素D受體(2)，其作用不僅在骨骼健康，還可能與以下相關(3)：
3.1 維生素D幫助調節自體免疫疾病
高劑量的維生素D補充似乎能協助自體免疫疾病患者的免疫功能。在相關研究中發現，受測者的血液中維生素D濃度越低，其多發性硬化症(MS)、類風溼性關節炎(RA)等自體免疫疾病的嚴重度及病程進展相關(5)(6)。
3.2 維生素D能降低季節性流感發生率
免疫細胞（B細胞、T細胞和抗原呈現細胞）上都有維生素D受體，有一日本研究發現兒童在補充維生素D後，能顯著降低42%的季節性流感發病率(4)。
3.3 維生素D可降低心血管疾病風險
目前還沒有很權威性的結論，但澳洲有一將近20,000人的5年大型對照研究，於2023年最新發表，研究發現給予60歲以上的老年人，每個月服用>60,000 IU維生素D的補充，或許能降低包含心肌梗塞等心血管疾病的風險(7)。
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4. 維生素D過量中毒｜副作用：高鈣血症
以全球及台灣維生素D普遍缺乏的現象來看，維生素D過量中毒症不常見，多半是發生在使用大量補充劑才會產生，其主要症狀為高鈣血症，腎臟、血管、心臟、肺臟等身體內軟組織鈣化，並有多尿、口渴異常及高尿鈣情形。
5. 維生素D推薦食物｜素食者容易缺乏
肝臟、蛋黃、乾香菇、鮭魚、比目魚、蕈菇類。建議素食者要特別留意，因為植物性的維生素D來源十分有限，除了每天多攝取各種菇類外，也需要充足的日曬，幫助體內製造維生素D，才不會有缺乏的危機喔！
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參考文獻
- 2017-2020年國民營養健康狀況變遷調查成果報告
- Calvo Mona et al., Vitamin D Intake: A Global Perspective of Current Status. The Journal of Nutrition. Volume 135, Issue 2, February 2005, Pages 310-316
- Grant WB, Holick MF. Benefits and requirements of vitamin D for optimal health: a review. Altern Med Rev. 2005 Jun;10(2):94-111.
- Mitsuyoshi Urashima et al,, Randomized trial of vitamin D supplementation to prevent seasonal influenza A in schoolchildren. Am J Clin Nutr. 2010 May;91(5):1255-60.
- Smolders J, et al. Association of vitamin D metabolite levels with relapse rate and disability in multiple sclerosis. Mult Scler. 2008;14(9):1220–4.
- Patel S, et al. Association between serum vitamin D metabolite levels and disease activity in patients with early inflammatory polyarthritis. Arthritis Rheum. 2007;56(7):2143–9.
- Bridie Thompson et al., Vitamin D supplementation and major cardiovascular events: D-Health randomised controlled trial. BMJ 2023; 381 doi: https://doi.org/10.1136/bmj-2023-075230 (Published 28 June 2023)
